Почему долго болит спина

Миофасциальные боли

Растяжение мышц или спазм могут развиваться постепенно или случиться внезапно. При высокой нагрузке повреждения затрагивают не только мышечные волокна, но и связочный аппарат и фасции.

Мышечные боли в пояснице появляются после:

• поднимания тяжелых весов или чрезмерной нагрузке при работе или занятиях спортом;
• занятий спортом время от времени. Особенно уязвимы мышцы, если в течение рабочей недели вы неактивны, а затем проводите часы в тренажерном зале в выходные дни;
• резкого увеличения веса собственного тела, за которым не успевают расти мышцы;
• длительного сидения или стояния в неудобной позе;
• повседневного ношения сумки в одной из рук или через плечо;
• нарушения осанки. Позвоночник лучше всего выполняет свою поддерживающую и защитную функцию, когда вы не сутулитесь. Мышцы в нижней части спины испытывают наименьшую нагрузку, когда вы сидите с хорошей опорой под поясницей, а в позе стоя равномерно распределяете вес на обе ноги.

Боль внизу спины может быть обусловлена воспалением или перенапряжением поясничных мышц

Если заболела спина после ушиба, перелома, растяжения, переохлаждения, инфекционного заболевания или установленной глистной инвазии, то можно заподозрить миозит (воспаление) мышц поясницы. Сильная боль присутствует постоянно из-за воспаления мышечных волокон, в мышцах прощупываются «узелки» – места спазма.

Воспаление может протекать остро или же принимать хроническую форму. При длительном течении болезни боли непостоянны, усиливаются при продолжительном лежании или сидении, ближе к вечеру или на смену погоды.

Дотрагивание к мышцам вызывает ощущение болезненности и дискомфорта, мышцы поясницы находятся в постоянном напряжении, образуется воспалительный отек, поднимается температура локально и на уровне всего организма.

При спазме мышц происходит ущемление корешков спинномозговых нервов, поэтому приступы часто напоминают картину ишиаса или радикулита – отмечаются жгущие сильные боли по задней поверхности бедра и голени, конечности немеют, теряют чувствительность. Выраженный тонус мышц при миозите заставляет пациента принимать вынужденно положение, он ходит и лежит скрючившись, передвигается на полусогнутых ногах.

Пластыри с НПВС – современное средство для длительного обезболивания мышечной боли

Чем лечить мышечную боль позвоночника? Для устранения воспаления и боли используются нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. Лекарства можно принимать в виде таблеток, мазей, уколов, трансдермальных пластырей с постепенным высвобождением активных веществ.

Противовоспалительным действием обладают Мелоксикам, Пироксикам, Диклофенак, Индометацин, Нимесудил, Кетопрофен. Также применяют раздражающие и согревающие мази (Капсикам, Финалгон), которые рефлекторно увеличивают приток крови к мышцам поясницы.

Больший объем притекающей крови способствует вымыванию продуктов воспаления и распада тканей.

Уменьшению воспалительных отеков способствуют инъекции кортикостероидов и сосудотонизирующих препаратов.

Если причиной миозита является инфекция или отравление организма токсинами глистов, то первоначально проводят терапию антибиотиками или антигельминтными средствами. В таком случае применять согревающие мази или компрессы нельзя.

В поясничном отделе позвонки разделены упругими хрящевыми дисками, которые уберегают хребет от травм, но сами подвержены износу и старению.

В норме диск представляет собой желеобразное пульпозное ядро, окруженное более плотным слоем фиброзного кольца. Эластичность ядра обусловлена его способностью связывать и удерживать воду: при повышении нагрузки оно накапливает воду, и упругость повышается, при снижении давления ядро отдает воду и становится площе.

Остеохондроз в позвоночном отделе развивается при нарушении питания межпозвоночных дисков (их «усыхания») или при чрезмерной локальной нагрузке.

Чаще всего боли в пояснице связаны с тем, что нижние полюса ее межпозвоночных дисков несут наибольшую нагрузку при сидении, при поднимании тяжестей впереди себя.

При этом в дисках образуются надрывы, смещения, повреждаются позвоночные связки, возникает постоянная ноющая боль, пульсация.

Острая боль в спине

• нарушение микроциркуляции в тканях, окружающих позвоночник и, в частности, в спинномозговом канале, образование застойных явлений и отеков. Такие состояния развиваются на фоне переохлаждения, перегрева, воспалительных процессов.
• дегенеративные процессы в фиксирующих связках позвоночника. Повышение подвижности позвонков приводит к их легкому смещению и не физиологичной компрессии, что вызывает ущемление нервов, сосудов, образование грыж.
• осевая компрессия позвонков при поднимании тяжестей или их повреждение при чрезмерной ротации (повороте).
• асептическое воспаление. Разрушение ядра приводит к выходу в спинномозговой канал сенсибилизирующих факторов. Происходит раздражение нервных окончаний, что вызывает спазм мышц, которые ущемляют соседние позвонки – выше и ниже грыжи. Постепенно реакция охватывает весь поясничный отдел и приводит к тому, что любые движения вызывают ощущение боли.

Ослабленный диск может разрываться с образованием выпячивания, протрузии или пролапса ядра, а в итоге – грыжи. Появление грыжи оказывает давление на спинной мозг и корешки спинномозговых нервов.

В таких условиях резко появляется пульсирующая боль в пояснице, которая расходится по ходу ущемленного нерва.

Наиболее известны случаи сдавления седалищного нерва (ишиас), которые проявляются резкой болью по задней поверхности бедра и голени, онемением конечности со стороны грыжи, слабостью мышцы, непроизвольным подворачиванием ног.

Картина ишиаса при грыже поясницы

Боли в поясничном отделе позвоночника усиливаются в положении сидя и стоя, при поворотах, наклонах.

Часто возникает защитная мышечная реакция – болезненное сокращение мышц (образование валиков) по обеим сторонам позвоночника, которое изолирует отдел от лишнего движения.

Остеохондроз впоследствии приводит к появлению пояснично-крестцового радикулита (воспалению корешков спинномозговых нервов).

Опасным является корешковый синдром при ущемлении нервов поясницы, отвечающих за иннервацию внутренних органов (корешки конского хвоста). При этом боли отдают в живот, нарушается функция мочевого пузыря и кишечника, возникают проблемы с потенцией у мужчин и гинекологические заболевания у женщин.

Многие пациенты из-за того что поясница болит очень сильно, принимают анальгезирующие позы – отклоняют корпус влево, если болит правая сторона, лежат на правом боку. Если грыжа находится слева. Также характерно появление сильнейших болей при надавливании на грыжу в межпозвоночном промежутке (симптом звонка).

Чем лечить, если болит спина при остеохондрозе:

• в период приступа боли можно принять обезболивающую позу – лечь на спину, а под колени подложить валик. Спать также рекомендуется на жесткой поверхности;
• из анальгезирующих препаратов можно принимать анальгин, ортофен, диклофенак и другие НПВС внутрь или в виде инъекций по обе стороны позвоночника в поясничном отеле;
• использовать местнораздражающие средства в качестве отвлекающей терапии – горчичники, йодную сетку, перцовый пластырь и мази;
• устранять миотический спазм посредством мануальной терапии, акупунктуры, вакуумного массажа, рефлексотерапии, гимнастики;
• при затухании острого периода можно использовать грязевое лечение, озокерит, прогревания.

Лечение болей при корешковом синдроме включает:

• обеспечение постельного режима, вытяжения поясничного отдела (сухое или подводное);
• применение новокаиновых блокад в месте ущемления, прием НПВС или слабых опиатов;
• физиотерапию – стимуляцию микротоками, электрофорез с анальгетиками.

Показаниями к операции является постоянна острая боль, а также нарушение функции внутренних органов, развитие паралича конечностей, секвестрация грыжи в спинномозговой канал.

Спондилоартроз (воспаление дугоотростчатых суставов позвонков) возникает при дегенерации, уменьшении высоты и объема межпозвоночных дисков. Боли в пояснице появляются от перерастяжения капсулы и повышения давления на поверхности межпозвоночных суставов.

Болевые ощущения заставляют больного больше прогибаться в пояснице, увеличивая таким образом перегрузку межпозвонковых суставов.

Особенно дискомфорт в пояснице усиливается от ношения обуви на каблуках, длительной ходьбы, спуске со слонов, положения, когда тело откланяется кзади, например, при рассматривании чего-либо выше головы.

Повреждение межпозвоночных суставов при спондилоартрозе

У пациентов с таким диагнозом утром отмечается скованность в пояснице, боль нарастает в течение дня или после нагрузки. Она имеет разлитой характер и трудно четко показать границы: дискомфорт определяется в ягодичных мышцах, паховой области, нижней части живота, в мошонке у мужчин. Этим спондилоартроз отличается от корешкового синдрома, когда можно точечно указать источник боли.

Что делать для облегчения боли? Обычно помогает принятие положения лежа на спине, согнув ноги в тазобедренных и коленных суставах.

Их лекарственных препаратов предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам и ненаркотическим анальгетикам – Парацетамолу, Диклофенаку, Кетопрофену, Индометацину, Пироксикаму, Напроксену, Ибупрофену, Мелоксикаму, Нимесулиду и Целекоксибу. При острой боли в спине быстрый эффект дает внутримышечное введение Мовалиса, Амлотекса.

Также добавляют миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокам), поскольку они снимают мышечное напряжение и улучшают подвижность позвоночника.

Положительное влияние имеет психотерапия, поскольку хроническая боль вводит пациента в состояние депрессии.

Спондилез, в отличие от остеохондроза, больше влияет на фиброзное кольцо межпозвоночного диска и передние продольные связки.

Эти образования вызывают нарушение микроциркуляции около корешков нервов и приводят к тому, что болит спина в пояснице, а также ограничивается подвижность этого отдела.

Остеофиты позвонков – патологические наросты, которые повреждают нервы и сосуды

Лечение обычно консервативное, с использованием противовоспалительных препаратов, анальгетиков, витаминов. Хороший эффект дает электрофорез с новокаином, лидазой, мануальная терапия, физиотерапия (амплипульс, лазерная установка, ударно-волновая терапия для разрушения уплотнённых элементов и повышения мобильности позвоночника).

Почему болит поясница?

Боль в спине при лежании может возникать как следствие какой-либо патологии или влияние внешнего фактора. Рассмотрим подробнее.

Причиной могут стать следующие факторы:

• длительное пребывание за рулем  или работа за компьютером в положении сидя;
• физическая нагрузка, эмоциональный или нервный стресс на работе;
• усиленные тренировки в тренажёрном зале (при выполнении упражнений в положении стоя или сидя);
• период беременности и тяжёлые роды;
• проблемы с лишним весом.

Бывает такое, что боль уходит сама по себе. Это даёт понять следующее: если поясница беспокоит регулярно —  не исключено развитие серьёзного заболевания.  И при несвоевременном лечении оно способно привести к тяжёлым последствиям, избавляться от которых придется при помощи хирургического вмешательства.

Длительная гиподинамия ведет к множеству неприятных явлений. Причем, чем более гиподинамия длительнее, тем вероятнее ее негативные эффекты. Происходит следующее:

1. Застой сосудистого, артериального кровообращения;
2. Компрессия сосудов, ведущая, потенциально, к недостатку кровоснабжения мозга;
3. Постепенно сближение позвонков;
4. Высокая нагрузка на межпозвоночные диски;
5. Гипертонус мышц, которые пытаются удержать позвонки от сближения, сохраняя их нормальное физиологическое положение;
6. Спазм мышц, служащий продолжением гипертонуса.

Каждое из этих явлений само по себе способно привести к возникновению дискомфорта, отдающего не к только спине, но грудной клетке, верхним, нижним конечностям.

В крестцовом отделе позвоночника находится крупный нервный узел. Потому для отдела наиболее характерно защемление нерва. Боль может поражать поясничный отдел. Сама же поясница может болеть по причине защемления нерва, по причине мышечного спазма из-за долгой неподвижности. Тогда симптоматика сопровождается покалыванием, онемением нижних конечностей, слабостью ног.

Грудной отдел наименее подвижен, на участке спинномозговой канал относительно широк, здесь сосредоточено не такое множество нервных окончаний. Потому дискомфорт от защемления нерва для грудной зоны достаточно маловероятен. В этом случае чаще имеет место спазм мышц, который распознается, как ощущение скованности в спине, передающееся в плечи. Однако в отдел может эродировать боль, появившаяся при защемлении нерва в шейном отделе.

Как лечить боль в спине

Когда болит и немеет спина посередине или с одной стороны при долгом стоянии, нужно обратиться к терапевту, который при необходимости направит к иному профильному специалисту: травматологу, хирургу, онкологу и др.

В первую очередь начинают консервативное лечение:

• прохождение физиотерапевтических процедур;
• посещение мануального терапевта;
• проведение массажных сеансов и лечебной физкультуры.

Эффективен при мышечном спазме баночный массаж, который усиливает кровообращение и восстанавливает обменные процессы в пораженной области. Не менее действенна иглорефлексотерапия.

В домашних условиях используют средства народной медицины. Готовят отвары и настои, мази из трав, других природных компонентов для приема внутрь и растирания больной области.

Хорошо зарекомендовала себя кинезитерапия. Метод заключается в проведении специальных упражнений, которые осуществляют на декомпрессионных тренажерах. Благодаря таким устройствам разгружаются перенапряженные мышцы, формируются правильные двигательные рефлексы.

Если терпеть боль невозможно, на помощь придут медикаментозные средства, например, мази из группы нестероидных противовоспалительных (Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак). При выраженном дискомфорте делают инъекции препаратов, например, Баралгина.

Если обычные противовоспалительные средства не помогают избавиться от болевого синдрома, используют гормональные составы. Они имеют более сильное действие, однако их используют только под контролем врача и по строго определенной схеме. Представители группы – Преднизолон, Дексаметазон.

При наличии опухолей, кист проводится хирургическое вмешательство. Также показанием к операции выступает сдавление спинного мозга остеофитами на позвонках. Если на протяжении 3-4 месяцев дискомфорт не купируется консервативными методами, помощь хирурга – единственный выход избавиться от симптома.

При заболеваниях позвоночного столба, которые сопровождаются выраженной болью в пораженном отделе, проводят операции открытого или закрытого типа. В первом случае делают обширный разрез на кожном покрове, удаляют межпозвоночный диск или участок позвонка.

В современной медицине предпочтение отдают операциям закрытого типа (малоинвазивным), например, эндоскопической дискэктомии или пункционной вертебропластике. В ходе хирургического вмешательства проводят несколько небольших проколов, в которые вводят инструменты. Один из них имеет камеру на конце. Следить за ходом операции можно на экране монитора.

При появлении болей в спине сразу возникает мысль о радикулите. На самом деле причиной дискомфортных ощущений в пояснице могут стать даже патологии желудочно-кишечного тракта. Поэтому перед составлением терапевтической схемы медики тщательно обследуют пациента.

Когда болит спина в области поясницы, чем лечить патологию, может решить только невропатолог. Нередко к проведению терапии подключаются врачи узких специализаций — гастроэнтеролог, эндокринолог, онколог, гинеколог, уролог.

В зависимости от диагностированных заболеваний, дальнейшее лечение осуществляется в домашних условиях или в стационаре.

Боли, затрагивающие поясничный отдел позвоночного столба, могут носить тянущий, ноющий характер или проявляться сильными и резкими приступами. Если при обследовании у пациента не обнаружены патологии органов других систем жизнедеятельности, то в терапевтическую схему включаются следующие мероприятия:

• прием фармакологических препаратов для купирования воспалительных процессов, устранения болей, восстановления поврежденных костных и суставных тканей;
• проведение физиотерапевтических процедур для ускорения регенерации позвонков и скелетных мышц;
• занятия лечебной физкультурой или гимнастикой.

При резких и сильных болях, ограничивающих движение, пациентам назначаются препараты для внутримышечного введения. Как правило, в этом случае проводится госпитализация в стационар. После улучшения состояния больного выписывают для дальнейшего восстановления в домашних условиях.

Основная причина болей в пояснице — деструктивно-дегенеративные повреждения позвонков или сформировавшаяся межпозвоночная грыжа. Как бы успешно ни проходило лечение, врачи рекомендуют пациентам устранить из привычного образа жизни спровоцировавший патологию фактор. Иначе заболевание вернется через некоторое время или перейдет в хроническую форму, опасную своими рецидивами.

Начинать лечить острую или тянущую боль в пояснице следует с соблюдением постельного режима. Когда причиной патологии становится воспалительный процесс, то даже незначительная двигательная активность способствует его распространению.

Невропатологи советуют приобрести ортопедические подушку и матрас. Они снизят нагрузку на больную спину, предотвратят сдавливание и защемление мышц и нервных корешков.

Если нет возможности купить специальные приспособления, то нужно выбрать для сна матрас и подушку средней жесткости.

Для ускорения выздоровления следует в процессе лечения придерживаться таких врачебных рекомендаций:

• избегать любых физических нагрузок и занятий активными видами спорта. На этапе реабилитации можно заниматься йогой, плаванием или просто долго гулять на свежем воздухе;
• исключить из рациона питания жирные и жареные продукты. Они негативно влияют на состояние кровеносных сосудов, расположенных в поясничном отделе позвоночника, способствуют отложению вредного холестерина. Дефицит питательных и биологически активных веществ — одна из причин разрушения костных тканей;
• не пить и не курить. Если не получается побороть вредную зависимость совсем, то хотя бы на время лечения следует о ней забыть. Ядовитые смолы, никотин, этанол пагубно воздействуют на вены, артерии и капилляры, замедляют восстановление костных, суставных и хрящевых тканей у мужчин и женщин.

Ускорить выздоровление поможет прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов. Некоторые из них содержат повышенное количество кальция, но такие препараты можно принимать только по назначению врача. Поэтому целесообразно приобрести простые лекарственные средства — Компливит, Пиковит, Супрадин, Витрум, Макровит.

При частых болях в пояснице следует заменить активные занятия спортом, прогулками на свежем воздухе

Несмотря на эффективность народных средств и физиотерапевтических процедур, сильную боль в спине способны быстро устранить только аптечные препараты. Если дискомфортные ощущения выражены слабо, поможет курсовой прием капсул, драже и таблеток.

А при интенсивных болях невропатологи назначают для облегчения состояния пациента внутривенные и внутримышечные инъекции. Многие из препаратов, используемых для лечения поясницы, проявляют серьезные побочные эффекты и имеют много противопоказаний.

Избежать негативных последствий позволит строгое соблюдение врачебных рекомендаций, касающихся применяемых дозировок и продолжительности курсового приема.

Для лечения поясничных болей практически всегда применяются инъекционные формы препаратов, содержащих витамины группы B. Они проявляют нейротропную активность:

• нормализуют иннервацию скелетной мускулатуры;
• восстанавливают передачу нервных импульсов;
• способствуют регенерации пораженных нервных волокон;
• ускоряют метаболизм веществ;
• повышают функциональную активность центральной и периферической нервной системы.

Еще статья:Можно ли вылечить остеохондроз

• Мильгамма,
• Комбилипен,
• Нейробион,
• Тригамма.

Препараты для инъекций назначаются при острых болях, которые нередко называют «прострелами». А при хронизации патологии их применение не приносит ожидаемого результата.

Витамины используются как отдельное лекарственное средство, так и в комбинации с противовоспалительными нестероидными препаратами. Именно НПВП становятся средствами первого выбора в терапии болей в пояснице.

Растворы для внутримышечного введения в течение нескольких минут купируют воспаление, снижают выраженность дискомфортных ощущений, устраняют отечность мягких тканей.

Препараты, которые чаще всего назначает лечащий невропатолог:

• Диклофенак,
• Мелоксикам,
• Кетопрофен,
• Ксефокам,
• Кетонал,
• Артрозилен,
• Мовалис,
• Ортофен,
• Фламакс,
• Вольтарен.

Некоторые из вышеперечисленных препаратов являются структурными аналогами, но могут различаться по интенсивности лечебного воздействия и количеству побочных эффектов.

При выборе нестероидных противовоспалительных средств врач учитывает множество факторов. Например, препараты, содержащие Индометацин, оказывают выраженное обезболивающее действие, но при этом сильно повреждают суставы и хрящи.

А Мелоксикам, в отличие от Ацеклофенака, не нарушает работу желудочно-кишечного тракта.

Нестероидные противовоспалительные препараты в инъекциях быстро устраняют боль в поясничной области спины

Несмотря на эффективность НПВП в терапии болей в спине, невропатологи назначают их с осторожностью, особенно в инъекционных формах. Дело в том, что даже однократное внутримышечное введение раствора может стать причиной изъязвления слизистых оболочек пищеварительного тракта.

Категорически запрещено использовать НПВП в инъекциях или таблетках людям, у которых диагностированы гастриты, а также язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение болей в пояснице у мужчин и женщин нестероидными противовоспалительными препаратами должно сочетаться с приемом любых ингибиторов протонной помпы — Омепразола, Пантопразола, Рабепразола –или их импортных аналогов.

НПВП и витамины группы B после курса инъекций пациент принимает в таблетках или капсулах для закрепления результата терапии. Если болит поясница, а нестероидные противовоспалительные препараты в инъекциях противопоказаны, то врач назначает таблетки с такими действующими веществами. Обычно используются такие лекарственные средства:

• Найз,
• Целебрекс,
• Аркоксиа,
• Тексамен,
• Быструмкапс,
• Ибупрофен,
• Нимесулид,
• Кеторол,
• Нурофен.

Боль в пояснице при лежании на спине

Если болит поясница при лежании на спине, стоит поразмыслить, нет ли еще какой-либо иной симптоматики.

Если присутствует температура выше 37 градусов, имеют место частые позывы к мочеиспусканию, значит стоит обратиться к урологу или гинекологу. Проблема кроется в воспалительном процессе мочевыводящей системы, почек.

Если женщина вынашивает ребенка, то поясничные боли возникают из-за чрезмерной нагрузки на позвоночный столб.

Чтобы выяснить причину болезненности и начать своевременное лечение (при необходимости), нужно посетить врача и пройти обследование.

Причины и методы диагностики

Боль в поясничном отделе позвоночника и прилежащих областях может беспокоить пациента в любое время суток, в положении стоя, сидя, лежа или на ходу, при физической нагрузке или в покое. Симптом этот настолько неспецифичный, то есть может встречаться в таком огромном количестве случаев, что требует особого внимания в первую очередь со стороны больного: необходимо сразу же обратиться к врачу.

По статистике, до 25% больных обращаются за медицинской помощью именно в связи с возникновением болей в поясничной области.

8 из 10 жителей Земного шара испытывали болевые ощущения в спине, по крайней мере, 1 раз в жизни.

Причем наиболее часто страдают от этих симптомов лица работоспособного возраста, чуть реже – люди пенсионного возраста и еще реже — подростки (по разным данным, от 8 до 40% в России).

Терапевт, невролог, травматолог, ревматолог

И диагностическая, и лечебная тактики у этих специалистов различаются. Зачастую терапевт направляет больного к неврологу, невролог определяет «свой» диагноз и назначает лечение.

Травматолог чаще работает «индивидуально», а помимо использования нестероидных противовоспалительных средств, применяет методы мануальной терапии и физиолечение.

Главное для больного – не растеряться в этой ситуации, не увлекаться обещаниями моментального исцеления при выполнении мануальных приемов, не прибегать к ним повторно в случае неуспеха или, что хуже, усилившейся на фоне такого лечения боли.

При лечении консервативно, то есть лекарствами, следует понимать, что безуспешность лечения в течение четырех недель — веский довод за пересмотр диагноза, обращения к ревматологу, а не для проведения повторных курсов терапии.

Нередки ситуации, когда пациент с жалобами на боль в нижней части спины получает симптоматическое (то есть всего лишь обезболивающее) лечение по некоей шаблонной схеме, без уточнения истинной причины возникновения этой боли.

Основные причины болей в поясничной области – это

• изменения структур позвоночника, как правило, возрастные (они же дегенеративные), остеохондроз позвоночника (он же спондилез), разнообразные грыжи межпозвонковых дисков или неадекватная работа мышечно-связочного комплекса. Такие боли называют первичными, то есть напрямую связанные с позвоночником;
• патологические изменения органов, находящихся рядом с болезненной областью, но непосредственно к позвоночнику не относящихся (например, болезни внутренних органов, кожи). К этой же категории причин относят воспаление суставов, травмы, эндокринные нарушения (к примеру, диабет), — словом, все, что не укладывается в картину «естественных возрастных изменений» позвоночника. Такие боли называют вторичными.

Боли, ощущение тугоподвижности или повышенное болезненное напряжение мышц на участке между нижними ребрами и ягодицами принято обозначать термином «люмбалгия». Если к указанным симптомам присоединяются боли в ноге, это состояние принято называть люмбоишиалгией.

В первую очередь важна острота боли, то есть давность ее возникновения. Боль давностью до 12 недель (3 месяцев) называют острой, более 12 недель – хронической. Хронический болевой синдром может протекать с обострениями и периодами улучшения.

Принципиальное значение имеет то, как боль чувствуется. Это или ощущение в определенной точке, или распространение («проекция», «иррадиация») боли по ходу нерва в бедро, ягодицу, коленный сустав, стопу, или нечеткая, «тупая» боль.

В какие моменты появляется боль? Возникает ли она при нагрузке, или в покое, во время ночного сна? Утвердительный ответ на последний вопрос вообще является «красным флагом» для ревматолога и заставляет задуматься о диагнозе воспалительного заболевания позвоночника у пациента (на них остановимся чуть позже).

Если боль усиливается при движении головы, ходьбе, прыжках, речь скорее всего идет о так называемой проекционной боли, причина которой – повреждение нервных структур (наиболее часто – радикулит).

Остеохондроз позвоночника, или спондилез – состояние, при котором наблюдается уплотнение и деформация позвонков, с появлением небольших костных выростов, похожих на шипы, по краям позвонков. Долгое время было принято считать спондилез результатом естественного течения дегенеративных процессов, старения организма.

Однако убедительно доказано, что не только возраст может быть причиной остеохондроза. Неподвижный образ жизни, повышенная нагрузка на поясничный отдел позвоночника при длительной работе за компьютером или при длительном вождении (например, профессия водителя-дальнобойщика) способствуют возникновению остеохондроза даже у молодых людей.

Под воздействием всех этих факторов межпозвонковые диски-буферы уплощаются, и нервные корешки, ответвляющиеся от спинного мозга, сдавливаются, а затем травмируются выросшими краевыми костными шипами. Постоянное раздражение и сдавление этих корешков и вызывает боль.

По-латыни корешок называется radix, поэтому такое воспаление принято именовать радикулитом.

Так называемые воспалительные заболевания позвоночника – область интересов ревматологов. Эти таинственные болезни могут «тлеть» несколько лет, начинаясь преимущественно в молодом возрасте и поражая в основном мужчин, и выливаясь в итоге в обездвиженность и инвалидизацию больного.

За это время изменения в позвоночнике могут стать необратимыми, а функциональная (двигательная) активность – низкой. Позвоночник становится неподвижным, меняет форму, появляется горб.

Встречается эта патология не так часто, как остеохондроз, к примеру, но затраты на лечение и общее время нетрудоспособности таких больных несоизмеримо выше.

Если помимо болей в спине пациент при расспросе говорит о воспалении суставов (чаще речь идет о коленных суставах, суставах кистей или стоп), боли в ягодицах, неустойчивом стуле с необычными примесями, нарушение зрения или боли в глазах, это тоже повод срочно направить его к ревматологу для проведения специфического дополнительного обследования и исключения заболевания из группы спондилоартритов (например, серонегативного спондилоартрита или болезни Крона).

Существуют заболевания, проявляющиеся болью в нижней части спины и совершенно не затронутыми позвоночными или нервными структурами. Одно из таких заболеваний – миофасциальный болевой синдром.

Пациенты (чаще это молодые пациентки) указывают на длительное нахождение в неудобной позе или физическую перегрузку, предшествовавшие развитию болей. При врачебном осмотре обращает на себя внимание резкая болезненность при надавливании на определенные точки, расположенные около позвоночника.

Такое состояние значительно снижает качество жизни пациента, но незначительные изменения в мышечной ткани (локальное перенапряжение) не представляет опасности ни для нервных корешков, ни для внутренних органов.

Обычно лечебного эффекта удается достичь с помощью назначения миорелаксантов (мидокалм), низких доз нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикам, диклофенак), локального введения (укола) в «болевую точку» стероидного противовоспалительного препарата (дипроспан).

Обследование

Принято считать, что если пациент с жалобами на боли в нижней части спины не имеет «тревожных знаков» (о них рассказано ниже), то в дополнительном обследовании он не нуждается, и лечение может быть проведено терапевтом без анализов и даже рентгенографии.

Но, как показывает практика, практически у любого больного такие «знаки» могут быть обнаружены, а значит, существует необходимость сдать кровь как минимум на общий (а лучше – еще и на иммунологический) анализ, и выполнить рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях (в идеале – с «захватом» костей таза).

— Анализы крови могут выявить повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о воспалении, возможно иммунного происхождения, или инфекции. Повышение уровня лейкоцитов также говорит об инфекции или воспалении, а выраженная анемия – о возможном наличии опухолевого процесса.

— Анализ мочи сдается при подозрении на болезнь почек. Боль в области поясницы при этом носит ноющий характер, часто «распространяясь» вверх, к нижним ребрам. При наличии изменений в анализе мочи проводят УЗИ почек, и дальнейшая тактика подробно обсуждается с терапевтом или урологом.

— Рентгенография – наиболее дешевое из инструментальных обследований, это метод выбора при диагностическом поиске в данном случае. На рентгенограмме можно увидеть нарушение структур позвоночника, признаки воспаления позвоночных суставов, по косвенным признакам определить место сдавления нервов.

«Прозрачность» позвонков на рентгенограмме натолкнет на мысль об остеопорозе (хрупкости) костного скелета. Как известно, на фоне остеопороза наиболее часто встречается такое осложнение как перелом позвонка с последующим сдавлением прилежащих нервов. Если перелом, увы, состоялся, это также будет видно на рентгенограмме.

Возможности этого метода исследования огромны, но если патология найдена, необходимо уточнить, насколько серьезно повреждение, не нуждается ли пациент в оперативном вмешательстве на позвоночнике. Для этого уже требуется более точное исследование – послойное (томография).

Существует два вида томографии – компьютерная рентгеновская и магнитно-резонансная.

— Компьютерная томография (КТ). Метод обследования, позволяющий буквально заглянуть внутрь позвоночника. Все костные структуры, ускользнувшие от внимания рентгенолога при обычной рентгенографии, на томограмме будут отлично видны. При необходимости с помощью полученных данных и специальной компьютерной программы можно реконструировать 3D модель любой интересующей структуры.

Диагностика проблемы

В большей части случаев беспокойство возникает при заболеваниях опорно-двигательной системы. К ним относятся следующие состояния и патологии:

• травмы позвоночника;
• остеохондроз;
• сколиоз;
• хронические болезни с деформацией позвонков;
• протрузии, грыжи;
• воспалительные и дегенеративные процессы в суставах и мягких тканях.

Травмы позвоночника проявляются сильными болями. Они усиливаются при ходьбе, наклонах, поворотах туловища. Боль может быть резкой кратковременной или продолжительной тянущей. Иррадиирует в копчик, живот или ногу.

При остеохондрозе хрящевая ткань разрушается, межпозвонковые диски утрачивают эластичность. Все ткани позвоночника страдают от недостатка кровоснабжения. Возникает тупая ноющая боль, которая усиливается при движении.

Запущенная стадия сколиоза приводит к сильным болям в области лопатки и вызывает искривление позвоночника.

Болезненность в поясничном отделе иррадиирует в бедро и ягодицу, что свойственно проявлению спондилоартроза. При дегенеративных и воспалительных заболеваниях появляются костные наросты – остеофиты. Они травмируют нервные окончания, причиняя боль.

Высокие нагрузки на поясницу приводят к протрузиям позвонков. Внутренняя часть диска выпячивается, появляется грыжа. Сдавливание корешков вызывает спазм мышц. При движении возникает острая боль.

Среди других причин появления болей в спине можно отметить инфекционные заболевания мочеполовых органов и новообразования.

Установить правильный диагноз и подобрать индивидуальное лечение должен врач. Пациент проходит комплексное обследование.

• Неврологическое исследование заключается в проверке рефлексов с помощью специального молоточка.
• Методом электромиографии проверяется активность мышц, выявляются заболевания позвоночника.
• Нарушение кровообращения показывает ультразвуковая допплерография.
• Электронейрография определяет состояние периферических нервных окончаний.
• Анализ уровня плотности костной ткани показывает денситометрия.

Определить причину боли в пояснице из-за долгого нахождения в стоячем положении можно по результатам комплексной диагностики. Может понадобиться проведение следующих мероприятий:

• Неврологическое исследование. В ходе диагностики используют специальный молоточек, которым проверяют рефлексы.
• Электромиография. Таким методом проверяют активность мышц, используя электрические импульсы, а также выявляют заболевания позвоночного столба.
• Электронейрография. Диагностическое мероприятие назначают для определения состояния периферических нервов.
• Ультразвуковая допплерография. Исследование показано для выявления изменений в кровоснабжении позвоночного столба.
• Денситометрия. Рентгенологический анализ костных тканей дает результаты об уровне плотности.
• Рентгенотомография. Таким методом выявляют новообразования в спинном мозге и позвоночном столбе.
• Спондило(уро)графия. Лучевая диагностика позвоночных элементов базируется на сочетании спондилографии и контрастировании мочевыводящих путей. Метод позволяет выявить врожденные патологии и нарушения в работе мочевыводящей системы.
• Миело(томо)графия. Контрастное вещество вводят в субарахноидальное пространство для визуализации спинного мозга и определения проходимости.
• Эхоспондилография. Метод позволяет исследовать позвоночник на врожденные пороки развития.

При наличии проблем в работе опорно-двигательного аппарата стоит обращаться к врачу ортопеду или вертебрологу. Если наблюдается защемление нерва, потребуется консультация невропатолога.

Для заключения проводятся лабораторные пробы и используются методы аппаратной диагностики. Наиболее современным способом признано МРТ. Оно позволяет с высокой точностью обнаружить любые патологии на ранней стадии их развития, охватывая всю поясничную область, то есть рассматриваются не только костные ткани, но и внутренние органы.

А самым простым и доступным методом обследования является рентгенография. Аппарат есть во всех больницах и травмпунктах. Для получения снимка требуется немного времени и это несомненное преимущество перед КТ. Компьютерная томография заставляет пациента несколько минут пребывать неподвижно, что может быть затруднительно при острой боли.

Если патологический процесс затрагивает мягкие ткани показано ультразвуковое исследование. Оно позволяет оценить состояние сосудов за счёт использования контрастного вещества. Если болезнь имеет инфекционную природу нужно сдать анализ крови и урины. После получения всех необходимых данных определяется диагноз и подбирается лечение.

Чтобы избавиться от боли, нужно обратиться к врачу-ортопеду или вертебрологу. Необходима также консультация невролога. Врач осмотрит пациента и направит на рентген. Более точную информацию можно получить по результатам томографии (особенно спиральной КТ) или МРТ.

Что такое спиральная КТ

Дополнительно назначается ЭКГ, электромиография, ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Иногда, используют контрастные методы исследования – дискография, пневмомиелография, ангиография и др. Таким образом устанавливается точный диагноз заболевания.

• рентгенологическое обследование позвоночного столба;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковой анализ почек;
• гастродуоденоскопия;
• лабораторные анализы крови, мочи.

Как только найдена причина боли в спине после лежания, начинают соответствующее лечение. Общие рекомендации:

• ограничение физической активности;
• ношение поддерживающего корсета;
• подкладывание валика под поясницу для облегчения дискомфорта;
• согревающие компрессы, если отсутствуют патологии со стороны почек.

Для снижения интенсивности болевых ощущений назначают анальгетики, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, спазмолитики. При заболеваниях позвоночника может понадобиться прием хондропротекторов и нейролептиков.

В комплексе с медикаментозным лечением назначают физиотерапевтические процедуры: магнито- и лазеротерапию, ультразвуковое воздействие, электрофорез с лекарственными веществами, лечебную гимнастику Бубновского, массаж и др. Не менее эффективны занятия в бассейне, особенно при заболеваниях опорно-двигательной системы.

Диагностировать заболевание, которое привело к болям в спине, поможет как общий, так и узкий специалист. Изначально желательно посетить терапевта. Он осмотрит больного, даст дальнейшие рекомендации. На приеме осуществиться пальпация болезненной зоны, сбор анамнеза и прослушивание дыхания пациента.

Если боль в районе спины вызвала проблема с костями, позвоночником, идите к вертебрологу, травматологу.

Из инструментального обследования при болях в районе спины может быть назначена:

• рентгенография (исключит переломы и наличие иных деформаций);
• магнитно-резонансная или компьютерная томография (выявляет любые новообразования и патологическое состояние мышечной ткани);
• кардиограмма (выявит отклонения в работе сердечной мышцы).

Из лабораторной диагностики не обойтись без общего анализа мочи и крови. В результате будет видно, есть ли в организме воспалительный процесс или нет.

В дополнение ко всему вышесказанному при болях в области спины целесообразно пойти на консультацию к невропатологу (специалист проверит, нет ли защемления нервов), гинекологу (проверят состояние репродуктивных органов и возьмут все необходимые анализы), гастроэнтерологу (исключат проблемы с органами брюшины).

Диагностировать состояние грамотно может только врач. Используется несколько методов:

1. Сбор анамнеза, анализ симптомов у пациента;
2. Мануальный осмотр, пальпация, проверка рефлексов, чувствительности в определенных точках (особенно показано для определения факта защемления нерва);
3. Рентгенограмма отражает остеохондроз, иные хронические процессы в позвоночнике;
4. КТ, МРТ – более современные, сложные, информативные методы исследования, назначаются при невозможности поставить диагноз иначе;
5. Электронейрограмма позволяет оценить состояние нервной ткани;
6. Ангиограмма оценивает состояние сосудов, интенсивность тока крови, питание тканей.

Далеко не всегда нужно использование всех этих методов диагностики. Часто диагноз удается поставить по результатам одного лишь мануального осмотра.

Применение обезболивающих

Боль в пояснице при лежании на спине можно унять различными обезболивающими препаратами:

1. Анальгетики — Анальгин, Парацетамол, Флупиртин, Нурофен и др.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты — Кетанов, Ортофен, Диклофенак.
3. Спазмолитики — препараты в виде Спазмалина, Ношпы, Спазгана, Баралгина.
4. Новокаиновые блокады. Применяются при невыносимых болях. На такой шаг можно пойти только с разрешения врача. Укол делается именно в то место, которое болит. Используется Новокаин, Лидокаин.
5. Новокаиновые компрессы. Их ставят на спину в момент сильных болевых ощущений на 30-150 минут.

Если болевой синдром в районе спины связан с патологическим состоянием внутренних органов, то вышеперечисленные средства не дадут должного эффекта. Боль немного стихнет, но на время. Чтобы справиться с проблемой нужно пройти курс лечения, который назначит врач.

Боль в пояснице как симптом болезней

Существует два вида боли в пояснице: первичная и вторичная.

Первичный болевой синдром возникает непосредственно при развитии болезней позвоночника. Это могут быть:

• остеохондроз поясничного отдела;
• образование протрузии межпозвонкового диска;
• межпозвонковые грыжи;
• спондилёз или спондилоартроз;
• болезни позвоночника, такие как кифоз, сколиоз, кифосколиоз;
• артрит;
• дисцит, остеомиелит и туберкулёз позвоночника.

Вторичный болевой синдром возникает из-за заболеваний в других областях организма. Его вызывают следующие причины:

• переломы;
• опухоль внутри позвоночного канала;
• постоянные спазмы мышц;
• болезни внутренних органов;
• мочекаменные болезни;
• осложнённая беременность;
• проблемы с яичником.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Ортопедические подушки и матрасы

Перед тем как приобретать подушку и матрац, следует определиться со всеми критериями заранее.

При выборе изделия смотрите на:

• размер;
• качество;
• материал, из которого оно изготовлено;
• эргономику и анатомический эффект;
• присутствует ли терморегуляция.

Если покупаете матрац, учтите, что есть пружинные и без пружинные. Не берите слишком мягкий или твердый. Он должен удерживать тело в физиологически правильном положении.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать повторного возникновения болевых ощущений в области поясницы, мы рекомендуем обязательно соблюдать три главных правила:

• Регулярно заниматься физическими упражнениями.

Упражнения должны быть общеукрепляющего характера. Они равномерно воздействуют на все группы мышц, в том числе в области спины и живота. Ими рекомендуется заниматься ежедневно хотя бы по двадцать-тридцать минут. Подойдут утренняя гимнастика, пробежка, плавание в бассейне или прогулка быстрым шагом.

• Поддерживать водно-солевой баланс.

В день человеку рекомендуется пить до трех литров жидкости. Для этого подойдёт чистая минеральная вода. Газированные напитки, кофе и чай плохо влияют на почки и не насыщают организм.

Больше воды надо пить в первой половине дня. После 20.00 лучше сократить количество потребляемой воды, потому что это чревато возникновением отеков и болей в почках.

• Правильно питаться и посещать врача.

Пересмотрите ежедневный рацион. Следует снизить количество жирной, жареной и копченой пищи или же вовсе исключить ее – лучше добавить полезных блюд и продуктов. Самая полезная та, которая приготовлена на пару или сварена. В ежедневном рационе должно быть как можно больше продуктов, насыщенных необходимыми организму витаминами, микроэлементами и минералами.

Рекомендуется ежегодно проходить врачебные осмотры, включающие в себя полное обследование организма. Женщинам следует регулярно посещать гинеколога, мужчинам — уролога. Здоровье детей должно контролируется на уровне учебных заведений —  налаженная диспансеризация поможет вовремя выявить болезнь и как можно раньше приступить к лечению.

Главное условие сохранения здорового позвоночника – это правильный образ жизни!

Помимо этих трёх правил есть ещё несколько, которые также рекомендуется соблюдать:

• Следить за своей осанкой.
• Избегать неудобных поз при работе сидя. Колени должны быть выше уровня таза. Садиться надо на низкий стул или же подложить подставку под ноги. Лучше если ставится между поясницей и спинкой кресла (стула) маленькая подушка.
• При офисной работе стоит регулярно двигаться. Раз в час делать перерывы на небольшую пятиминутную зарядку.
• Спать нужно на жёстком ортопедическом матрасе.
• Правильно поднимать тяжести. Это делается за счет сгибания коленных суставов. Нужно присаживаться к предмету, сгибая колени, при этом держа спину прямой.
• При переносе груза стоит распределить нагрузку между обеими руками.

Подушка для спины

Профилактика

Подушка для спины

Для снижения риска возникновения боли в поясничном отделе нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• не возлагать на спину большие нагрузки;
• держать ровной спину во время сидения, особенно долгого;
• заниматься утренней гимнастикой, выполнять легкую разминку во время долгой работы;
• проходить курсы массажа (классический, баночный, точечный);
• соблюдать правильное питание для исключения патологий желудочно-кишечного тракта и появления вторичной боли в пояснице.

Чтобы долго оставаться здоровым, надо пересмотреть свой образ жизни. На что нужно обратить внимание:

1. Правильное питание.
2. Ежедневная ходьба пешком.
3. Поддержка иммунитета, соблюдение правил ЗОЖ.
4. Прохождение профилактических осмотров.
5. Контроль осанки с молодого возраста.
   

   

6. Регулярное получение телом физических нагрузок сконцентрированных на укреплении опорно-двигательного аппарата.
7. Если вы работаете сидя или стоя, надо ввести в свой график ежедневную гимнастику.
8. Следите за весом. Добавьте в свою жизнь позитив и активный отдых.
9. Правильное питание, умеренное потребление соли, соблюдение питьевого режима.
10. Исключение стрессов.
11. Убрать слишком высокие каблуки и чересчур узкие брюки. Так нарушается кровообращение в пояснице и ногах.
12. Профилактические курсы массажа 2 раза в год.
13. Применение аппликатора Кузнецова, который расслабит мышцы и снизит количество обострений болезней.

От людей разного возраста можно услышать жалобу: «не могу долго стоять, болит поясница». Причина возникновения дискомфорта может заключаться в нарушениях опорно-двигательного аппарата или болезнях внутренних органов, потому при образовании такой проблемы требуется помощь врача. После определения диагноза доктор сможет подобрать качественное лечение.

Почему возникает дискомфорт? В большинстве случаях вызван он поясничным остеохондрозом, предпосылки для развития которого, формируются из-за неправильного образа жизни. Боль при поражении позвоночника способна быть сильной, становиться более активной при ходьбе и любых серьёзных нагрузках. Для её устранения используются болеутоляющие препараты и НПВС.

Вылечить заболевание не всегда возможно, потому лучше сразу уделять внимание профилактике его образования. Мышцы спины должны регулярно работать, следовательно, главное – исключить гиподинамию. Повседневная жизнь должна быть активной, нагрузку обязаны получать все части тела, в том числе ноги. При соблюдении всех условий, проблема, скорее всего, не проявится.

Чтобы боли в районе спины не возникали или не появлялись вновь, придерживайтесь таких правил:

1. Систематически занимайтесь спортом. Выполняйте по утрам зарядку, весите на турнике, ходите в бассейн, в фитнес зал, на танцы и прочее. Если ваша работа связана с долгим сидением и малоподвижностью, старайтесь прерываться и делать упражнения для спины, шеи, рук и др.
2. Не сутультесь во время письма, за компьютером и когда ходите.
3. Не носите сумки в одной руке. Старайтесь распределять нагрузку одинаково на обе стороны.
4. Пересмотрите свою кровать/диван. То место, на котором вы спите должно быть с ортопедическим матрацем и подушкой. Если возможности приобрести такие нет, то позаботьтесь о том, чтобы они не были слишком мягкими или твердыми, не извилистыми и без впадин.
5. Старайтесь полноценно питаться. В рацион введите рыбу, мясо, молоко, молочно-кислую продукцию, злаки и бобовые. Больше пейте жидкости. Меньше алкоголя, жирного, копченого, жареного, соленого.
6. Удерживайте свой вес в норме. Лишние килограммы дают нагрузку на суставы и органы, что приводит к различным патологиям и болям в области спины.
7. Откажитесь от ношения обуви на высоком каблуке — это тоже плохо влияет на спину.
8. Старайтесь избегать резких наклонов, поворотов.
9. Не переохлаждайтесь, одевайтесь по погоде. Не находитесь на сквозняках, не сидите на холодном.
10. Старайтесь больше гулять на свежем воздухе и вести активный образ жизни.

Если поставить перед собой цель, выполнять все вышеперечисленные рекомендации, то боль в спине вас не побеспокоит.

Вывод

Если вы испытываете боль в спине после того, как полежали, первое, что сделайте — убедитесь, что ваше спальное место удобное. Если с постелью все хорошо и накануне вы не переутомились, значит стоит обратиться в больницу, где вас обследуют и определят причину данного дискомфорта.

Если болит спина после долгого сидения, это может быть признаком серьезной патологии. Потому при возникновении симптома не нужно терпеть дискомфорт – лучше сразу обратиться к врачу.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

При наличии любого признака из списка ниже нужно немедленно записаться на консультацию к терапевту.

• сильная боль в области поясницы не уходит спустя три дня и более;
• причина боли в травме позвоночника, о которой вы знаете (например, за пару дней до этого произошла авария или падение на спину);
• у вас болят одновременно поясница, бёдра, голени и стопы;
• из-за боли теряется чувствительность в ягодицах, бёдрах, ногах, стопах и в области паха.

Первая помощь: что делать при сильной боли в домашних условиях

Боли в спине в сидячем положении существенно мешают рабочему процессу, доставляют дискомфорт, снижают качество жизни, продуктивность. Способы избавления от них зависят от причин, которые их вызвали. При защемлении нерва нужно освободить пострадавшую нервную ткань, устранить причины защемления. При наличии острого или хронического заболевания, воспалительного процесса, его нужно пролечить медикаментозно. Гипертонус мышц устраняется выполнением массажей, разминки.

Методы, описанные ниже, достаточно эффективны. Препараты не только помогут избавиться от боли, но предотвратят ее появление в будущем.

Лекарственные препараты

Терапия заболеваний позвоночника не обходится без медикаментов. О самых эффективных препаратах и методах лечения вы узнаете ниже.

Ненаркотические – применяются при боли слабой и средней степени выраженности.

• Анальгин – от 19 р. (аналог Баралгин М);
  

  

• Андипал – от 47 р. (аналог Спазган);
• Темпалгин от 74 р.

Наркотические средства эффективны при остром болевом синдроме, когда другие методы не помогают. К ним относятся рецептурные препараты:

• Трамадол – от 82 р.;
• Промедол;
• Фентанил;
• Морфин и другие опиоидные средства.

Лекарства вызывают наркотическую зависимость и назначаются в исключительных случаях – при онкологии, после операций и травм. Их продают строго по рецепту.

Группа препаратов, обладающих болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. При позвоночных болях часто применяют следующие средства:

• Диклофенак – от 29 р. (аналоги – Ортофен, Вольтарен, Диклак):
• Нимесулид – от 28 р. (аналоги – Апонил, Нимесил);
• Аркоксиа – от 410 р.;
• Мелоксикам (аналоги – Мовалис, Артрозан, Амелотекс) – от 80 р.;
  

  

• Ибупрофен – от 25 р. (аналоги – Фаспик, Миг, Ибуклин, Нурофен).

Препараты назначают сначала в уколах, а затем в таблетках. При хронических патологиях ЖКТ нестероидные средства используют с осторожностью из-за негативного действия на слизистую желудка и других органов.

Стероидные гормоны оказывают мощное противовоспалительное действие. Их назначают при выраженном патологическом процессе в комплексе с другими препаратами.

• Преднизолон – от 113 р.;
• Дексаметазон – от 18,9 р. (аналоги – Дексазон, Фортекортин);
• Дипроспан – от 165 р.;

Лекарства обычно не назначаются на длительный срок из-за высокого риска появления побочных эффектов. У стероидов большой список противопоказаний, поэтому принимать самостоятельно препараты нельзя.

Миорелаксанты

Средства, эффективные при мышечных спазмах. Они усиливают болеутоляющее действие НПВП и применяются вместе с ними во время острой фазы заболевания.

• Сирдалуд – от 119 р. (аналоги – Тизалуд, Тизанил);
  

  

• Мидокалм – от 91 р.;
• Толперизон-OBL – от 161 р.;

Миорелаксанты центрального действия применяются строго по назначению врача. Дозы и сроки использования прописываются по показаниям.

ТОП 100 препаратов при болях в спине, пояснице и суставах: обезболивающие таблетки, уколы, свечи, мази, пластыри

Хондропротекторы

Вещества, замедляющие разрушение хрящевой ткани и восстанавливающие её. Они действуют на очаг патологии, регенерируют структуру хряща и суставной жидкости. Лекарства применяются в таблетках:

• Терафлекс – от 243 р.;
• Дона – от 412 р.;
• Структум – от 1136 р.;

Препараты улучшают питание межпозвоночных дисков, препятствуя прогрессированию болезни. Они эффективны на раннем этапе заболевания, когда не наблюдается глубокого разрушения хрящей. Применять надо довольно долго от 3-4 месяцев. Некоторые врачи ставят под сомнение этот тип лекарств.

Витамины группы B

Препараты этой группы благотворно влияют на нервную систему, восстанавливая её функции. Они назначаются, начиная с острого периода, и после исчезновения симптомов болезни вместе с НПВС и миорелаксантами. К ним относятся:

• Нейробион – от 261 р.;
• Комбилипен – от 91 р.;
  

  

• Мильгамма – от 14 р.;

В начале курса обычно назначают инъекционные формы в течение 7-10 дней. Затем используют таблетированные препараты до 1-1,5 месяцев.

Гомеопатия оказывает влияние на весь организм, улучшая кровообращение в мышцах, снижая воспаление и укрепляя иммунную систему. При патологиях позвоночника часто используются следующие препараты:

• Траумель С – от 106 р.;
• Цель Т – от 419 р.;
• Бриония – от 217 р.

Лечебные блокады

Анестетики:

• Новокаин – от 6 р. за ампулу;
• Лидокаин – от 5 р. за ампулу.

Кортикостероиды:

• Преднизолон – от 5 р. за ампулу;
• Гидрокортизон – от 6 р. за ампулу.

Как ставят блокаду в поясницу

Стероиды используют вместе с анестетиками, чем достигается болеутоляющий и противовоспалительный эффект. Блокады не лечат, а только снимают болевой синдром. Для успешной борьбы с заболеванием нужен комплексный подход.

Мази и гели

Наружные средства используют вместе с другими болеутоляющими препаратами. Большая часть из них – это мази и гели с НПВС.

• Диклак – от 52 р. (аналоги – Диклофенак, Вольтарен эмульгель);
• Быструмгель – от 78 р. (аналог – Кетопрофен);
• Долгит – от 106 р.;
• Кетонал – от 410 р.;
• Дикловит – от 175 р.;
• Фастум гель – от 280 р.;
• Амелотекс – от 190 р.;
• Апизартрон – от 330 р.;
  

  

• Долобене – от 480 р.

Наносить их нужно по инструкции или по назначению врача. Разрешается длительное использование до исчезновения боли и дискомфорта в пояснице.

ТОП 50 лучших мазей от боли в спине и пояснице: недорогие, цены, названия

Китайские болеутоляющие пластыри, в состав которых входят травяные экстракты, хорошо помогают избавиться от боли и воспаления в позвоночнике и суставах. Пластыри накладывают на больное место на 3 дня. Лечебное действие развивается постепенно, но держится длительное время.

Ректальные свечи

Препараты для быстрого купирования боли в домашних условиях. Содержат анальгетики и НПВС.

• Флексен – от 147 р.;
• Дикловит – от 185 р.;
  

  

• Вольтарен – от 197 р.;
• ОКИ (аналоги: Флексен, Артрозилен, Кетонал) – 310 р.
• Диклофенак – от 20 р. (аналоги – Раптен, Дикловит);

Обезболивающий эффект наступает в течение 20-30 минут. У препаратов есть противопоказания. Поэтому, нужно проконсультироваться с врачом.

ТОП 50 лучших обезболивающих свечей при болях в спине, пояснице и суставах

Болеутоляющие средства с усиленным составом. Они содержат несколько действующих веществ, дополняющих и повышающих эффективность друг друга.

• Нейродикловит – 330 р. Содержит витамины и диклофенак.
• Катадолон Форте – 900 р. Это миорелаксант НПВС.
  

  

• Некст – от 185 р. В составе ибупрофен парацетамол.

Препараты быстро устраняют боль, но их нельзя применять долго. Усиленный состав этих лекарств значительно повышает риск проявления побочных эффектов.